圖說：桃子術后生命體征恢復正常 采訪對象供圖

近日，24歲的姑娘桃子（化名）因為心悸、氣促前往上海市東方醫院就診，本以為只是工作太累導致，沒想到經過診斷，被確診為急性肺栓塞，一度危及生命。好在經過急診、重癥的快速診斷收治及呼吸內科專家和肺血管介入團隊的緊急治療，桃子最終脫離危險，轉危為安。

(資料圖)

“隱匿殺手”肺栓塞：有跡可循

年輕人也會得肺栓塞？答案是肯定的——肺栓塞是最常見的急性、致死性心肺血管急癥之一，且存在較大的隱匿性。

桃子在來院就診前有“反復心悸、氣促2周”的癥狀，東方醫院急診高度懷疑其為肺栓塞，經CT肺血管造影及床旁心超明確診斷后收入重癥監護病房。入院后患者持續低血壓，心率大于130次/分，情況十分緊急。

“一開始腿疼，后面上下樓梯會有輕微喘的感覺。當時沒有太在意，覺得是沒休息好或者熬夜導致的”，桃子回憶自己近期狀態，“這些輕微的癥狀持續兩周左右，突然就變得很難受。”

突發胸悶、呼吸困難、胸痛等都是肺栓塞的臨床表現。東方醫院醫生介紹，當下患者對肺栓塞的癥狀表現認識不夠，CT等影像手段難以及時檢測到異常，經常容易出現漏診、誤診的情況，延誤救治最佳時間。及時就醫，以及有經驗的急診收治判斷是“與時間賽跑”。

危急關頭，為降低患者的手術風險，提高患者存活率，呼吸與危重癥醫學科主任李強立即啟動肺血管病介入團隊，遠程連線呼吸與危重癥醫學科RICU主任季穎群，決定采用經皮導管介入手術（吸栓、碎栓、溶栓）幫患者解決該問題。

介入手術“取、碎、溶”，一氣呵成

此時，患者右心室負荷進行性加重，心率波動于130-150次/分，常規治療無法快速緩解患者的病情，唯一有效的是通過介入減少血栓負荷，降低肺動脈壓力——這是手術重點，也是難點。術中導絲、導管要在已經高負荷的右心室中穿行，進入的過程中可能會誘發惡性心律失常，患者隨時都有心源性猝死的風險。

22時30分，手術開始。肺血管病介入團隊對患者進行“介入吸栓+碎栓+局部溶栓”，這是挽救患者生命的最有效治療辦法。

“我們頂著壓力快速讓導管到達指定位置！”呼吸內科副主任醫師華晶描述，“第一次抽吸就吸出大量血栓，經過反復幾次抽吸，患者右側肺動脈的血栓負荷已有所好轉，術中患者心率即下降到110次/分。”

經過一系列的緊急治療，肺血管病介入團隊成功幫患者在避免出血副作用的同時快速恢復血流。術畢復查造影發現，患者肺動脈主干血栓負荷減少，肺動脈遠端血流明顯好轉。

歷經兩個多小時的手術，呼吸肺血管介入團隊成功從生死線上挽回了桃子年輕的生命。術后，桃子心率逐漸恢復正常，血壓好轉，氧飽和度穩定，兩天后順利從ICU轉至普通病房，目前恢復良好。

近年來，肺栓塞的發生逐漸有了年輕化趨勢。除了外傷、術后等醫源性因素導致肺栓塞外，生活中長期久坐、或擅自服藥也成了重要誘因。東方醫院呼吸與危重癥醫學科主任李強教授強調：“長期的臥床或靜坐，都是導致血流速度減慢，血栓形成的誘發因素；同時，一些特殊的藥物也會有影響，比如我們在臨床看到很多年輕女性肺栓塞患者，部分有服用減重類、避孕類藥物。我們建議久坐族要經常起身走動，每2小時就應活動一下身體。避免久坐、久臥、蹺二郎腿等姿勢。”

通訊員 張寧 新民晚報記者 郜陽